|
![]() Vydáno dne 06. 12. 2004 (20444 přečtení) Přehled diagnostických kritérií pro ME/CFS, ME a CFS.Mezinárodní konsenzuální kritéria ME (ICC) z roku 2011 (pro klinickou praxi a výzkum)Myalgická encefalomyelitida (ME) je získané neurologické onemocnění s komplexními globálními dysfunkcemi. Hlavním rysem je patologická dysregulace nervového, imunitního a endokrinního systému s narušením buněčného energetického metabolismu a iontového přenosu. (...) Označení „chronický únavový syndrom“ (CFS) přetrvává po mnoho let díky nedostatečným znalostem etiologických činitelů a samotného procesu choroby. Z hlediska nedávného výzkumu a klinických zkušeností, které poukazují zcela zřetelně na rozšířený zánět a multisystémovou neuropatologii, je mnohem vhodnější a správnější používat odborné označení „myalgická encefalomyelitida“ (ME), protože tento pojem označuje základní patogenezi. Toto označení je rovněž plně v souladu s neurologickou klasifikací ME uvedené v Mezinárodní klasifikaci nemocí Světové zdravotnické organizace (ICD resp. MKN G 93.3). (...) Celý materiál má 12 stran. Zde je přehled samostatných kritérií: A. Post-námahové neuroimunní vyčerpání (PENE) Tímto základním rysem je patologická neschopnost
vyprodukovat potřebné množství energie v okamžiku, kdy je toto potřebné,
přičemž hlavní rysy se projevují zejména v neuroimunních
oblastech. Typickými znaky jsou: 1. Výrazná, rychlá fyzická a/nebo kognitivní
unavitelnost jako reakce na námahu, která ovšem může být zcela minimální jako
např. běžné denní úkony nebo jednoduché mentální úkony. Takto způsobená námaha
může však vést k vysílení organismu a způsobit recidivu onemocnění. 2. Post-námahové zhoršení
symptomů: např. akutní symptomy podobné právě probíhající chřipce, bolesti a
zhoršení jiných symptomů. 3. Post-námahové vyčerpání se
může objevit bezprostředně po vykonání dané činnosti nebo se může dostavit
s odstupem několika hodin a dokonce také dní. 4. Doba zotavení je prodloužena, obvykle činí 24 hodin
nebo více. Relaps může trvat dny, týdny nebo déle. 5. Snížená hranice fyzické a mentální unavitelnosti
(nedostatek životní energie) má za následek výrazné snížení úrovně aktivit ve
srovnání s obdobím před vznikem onemocnění. B. Neurologická postižení 1. Neurokognitivní
postižení 2. Bolest 3. Poruchy spánku 4. Neurosenzorické, percepční
a motorické poruchy C. Imuno/gastro-intestinální&urogenitální postižení 1. Symptomy připomínající chřipku mohou být opakující
se povahy nebo chronického charakteru. Je pro ně typické, že se aktivují nebo
zhoršují v souvislosti s námahou. Např. bolesti v krku,
sinusitida, krční a/nebo axilární lymfatické uzliny mohou být zvětšené nebo
citlivé na pohmat. 2. Sklon k infekcím virového původu
s protahovaným průběhem a prodlouženou rekonvalescencí. 3. Gastro-intestinální trakt:
např. pocity na zvracení „tzv. zvedání žaludku“ , bolesti
břicha, nadýmání, syndrom dráždivého tračníku. 4. Urogenitální postižení: např. nutkavé močení nebo
časté močení, nokturie (tj. časté probouzení kvůli
močení). 5. Zvýšená citlivost na potraviny, léky, pachy a
chemikálie. D. Poškození
energetického metabolismu/transportu 1. Kardiovaskulární: např.: neschopnost tolerovat
vzpřímenou pozici – ortostatická intolerance, neurálně podmíněna hypotenze,
syndrom posturální ortostatické tachykardie, palpitace s nebo bez srdeční
arytmie, točení hlavy/závratě. 2. Respirační: např. dýchavičnost, namáhavé dýchání,
únava svalů hrudní stěny. 3. Ztráta termostatické stability: např. tělesná
teplota nižší než jsou normální hodnoty, výrazné každodenní výkyvy tělesné
teploty; výskyty pocení, opakující se pocity horečky/zvýšené teploty
s nebo bez (s mírně) zvýšené teploty, chladné končetiny. 4. Neschopnost snášet extrémní teploty. http://www.research1st.com/wp-content/uploads/2011/07/Carruthers-JIM-Table-1.pdf
Překlad: DoRy Pozn.
red. ME/CFS.cz:
Dílo je chráněno autorským zákonem, proto nelze zveřejnit kompletní překlad ICC.
Pokud máte zájem o bezplatné zaslání kompletního překladu pro osobní potřebu,
napište si do redakce na náš e-mail: me-cfs@seznam.cz
Definice Nightingale pro Myalgickou Encefalomyelitidu z r. 2007 (pro klinickou praxi) Kanadská konsenzuální kritéria (CCC) z roku 2003 (pro klinickou praxi a výzkum) Celý materiál má 108 stran, samotná kritéria mají 30
stran. Zde je zestručněný přehled kritérií: Pacient s ME/CFS musí splňovat kritéria pro únavu, malátnost nebo únavu po námaze,
spánkovou dysfunkci a bolest; dále musí mít dva nebo více neurologických/kognitivních
projevů a jeden nebo více symptomů ze dvou kategorií neurovegetativních,
neuroendokrinních a imunitních projevů; za dodržení bodu 7. 1. ÚNAVA Pacient musí mít výrazný stupeň náhle nově propuknuté, nevysvětlené, persistující nebo opakující se fyzické a duševní únavy,
která podstatně snižuje úroveň jeho aktivit. 2. MALÁTNOST NEBO ÚNAVA PO NÁMAZE (PEM) Nepřiměřený pokles fyzické a mentální energie, prudké svalové a kognitivní
vyčerpání, po námaze malátnost, vyčerpání nebo bolest a tendence ke zhoršování ostatních pacientových symptomů. Patologicky pomalé zotavování (více než 24
hodin). 3. SPÁNKOVÁ DYSFUNKCE Spánek bez odpočinku nebo špatná kvalita spánku, poruchy rytmu spánku
jako obrácený či chaotický denní rytmus spánku. 4. BOLEST Objevuje se význačná svalová bolest. Bolest může být
poci?ovaná ve svalech nebo kloubech a často je difuzně rozšířená a
migrující. často dochází k bolestem hlavy nového typu, průběhu nebo prudkosti. 5.
PřÍTOMNOST DVOU NEBO VÍCE NEUROLOGICKÝCH/KOGNITIVNÍCH PROJEVů: Popletenost/zmatenost, zhoršení koncentrace a krátkodobé paměti, dezorientace,
obtíže se zpracováním, tříděním informací a s vybavováním slov, percepční a
smyslové poruchy, prostorová instabilita a dezorientace, neschopnost zaostřit
zrak. Běžné jsou ataxie, svalová slabost, fascikulace. 6. PřÍTOMNOST JEDNOHO A VÍCE PřÍZNAKů ZE DVOU
NÁSLEDUJÍCÍCH KATEGORIÍ NEUROVEGETATIVNÍCH A NEUROENDOKRINNÍCH/IMUNITNÍCH
PřÍZNAKů: a) Neurovegetativní
projevy: Ortostatická intolerance/neurálně podmíněná hypotenze
(NMH), syndrom posturální ortostatické tachykardie (POTS),
zpožděná posturální hypotenze, závratě a točení hlavy, extrémní bledost,
nauzea a syndrom dráždivých střev, zvýšená frekvence močení a dysfunkce
močového měchýře, palpitace se
srdeční arytmií nebo bez ní, námahová dyspnoe. b) Neuroendokrinní projevy: ztráta teplotní stability – podprůměrná teplota a
značné teplotní kolísání během dne, náhlé epizody pocení, opakované pocity
horečnatosti a chladných okrajových částí těla, intolerance extrémního horka a zimy, značné
změny váhy, anorexie nebo abnormální chu? k
jídlu, snížená přizpůsobivost vůči zátěži, zhoršování symptomů duševní a
fyzickou zátěží. c/Imunitní projevy: bolestivé mízní uzliny, opakované bolesti v krku, vracející
se symptomy jako u chřipky, všeobecná malátnost, získání nových alergií nebo,
změny stavu starých alergií a hypersenzitivita vůči medikacím nebo
chemikáliím. 7. NEMOC PřETRVÁVÁ NEJMÉNě 6 MěSÍCů (pro děti 3
měsíce), obvykle má zřetelný
počátek, ale může být i pozvolný. Předběžnou diagnózu je možné stanovit dříve. Zdroj: Carruthers et al., Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome:Clinical Working Case Definition, Diagnostic and Treatment Protocols;
J CFS 2003, 11 (1):7@115, http://www.haworthpress.com/store/ArticleAbstract.asp?sid=9U3MHWV5D75A8N7GQL3C9VVXVEEA3D95&ID=24486
Překlad: PaD Německá verze: http://www.cfs-aktuell.de/Konsensdokument.pdf Více čtěte v článku: Informace o Kanadských směrnicích Fukudova
kritéria pro CFS z r. 1994 (pro výzkum) V r. 1994 byla mezinárodní pracovní skupinou expertů
aktualizovaná tzv. Holmesova diagnostická kritéria z
r. 1988. Ačkoli byla navržená pro výzkumné účely, lékaři je používají jako
diagnostické směrnice pro ME/CFS, přestože existují vhodnější definice pro
klinickou praxi (viz výše). Zestručněný přehled: 1. Únava trvající déle než 6 měsíců. 2. Přítomnost 4 a více následujících příznaků: Zdroj: Fukuda et al, The
chronic fatigue syndrome: a
comprehensive approach to its definition and study, Ann Intern Med,1994;121:953-59 Kriteria CDC z roku 1994 (především
pro výzkum) Tato kritéria vycházejí z Fukudových
kritérií a jsou s předchozími téměř identická. Pro stanovení diagnózy chronický
únavový syndrom (CFS) musí pacient splňovat tato 3 kritéria: 1. mít těžkou chronickou únavu trvající šest měsíců
nebo déle, přičemž jiné známé nemoci, které by mohly být příčinou, musí být vyloučeny
lékařem 2. únava musí významně narušovat každodenní činnosti a
práci 3. souběžně vykazovat alespoň čtyři nebo více
z osmi následujících symptomů: - malátnost (”malaise”) po
námaze trvající více než 24 hodin, Pozn. překl.: Přičemž
termín "malaise" se vysvětluje jako "A
feeling of general discomfort or uneasiness,
an out-of-sorts feeling, often the first indication
of an infection
or other disease" (doslova ”pocit všeobecných potíží a neklidu
(nepohody), pocit mrzutosti, často první příznak infekce nebo jiné nemoci),
čili něco jako "chřipkový neklid". Zdroj: Podle
oficiálních stránek Centra pro kontrolu a prevenci chorob Oxfordská kritéria pro diagnózu CFS z r.
1991 (pro výzkum) 1. Hlavní příznak je únava. Zdroj: Sharpe
MC, Archard LC, Banatvala
JE et al. "A report--chronic fatigue syndrome: guidelines for research". J R Soc Med 84
(2): 118–21. PMC 1293107. PMID 1999813 Pozn. red. ME/CFS.cz: Tato
kriteria nejvíce znesnadnila odlišení CFS od ostatních chorob provázených
výraznou únavou a výzkumníci pracující na seriózních studiích Oxfordská
kriteria z důvodu nepřesnosti nepoužívají. Holmesova
kritéria pro CFS z r. 1988 Velká (hlavní) kritéria 1. Únava či snadná unavitelnost až vyčerpanost (nově
vzniklá bez dřívějších potíží, neodeznívající po odpočinku, snižující výkonnost
pod 50 % předešlé aktivity a trvající alespoň půl roku. 2. Vyloučení jiných možných příčin únavy (malignity,
autoimunitní onemocnění, alergie, imunodeficity,
lokalizované infekce, chronické a subakutní bakteriální nemoci, systémové mykózy, parazitárni nemoci, chronické psychiatrické nemoci,
dlouhodobé užívání léků, závislosti, působení toxických látek, chronické
zánětlivé nemoci, neuromuskulární onemocnění, endokrinní onemocnění, aj.). Malá (symptomová) kritéria 1. Zvýšená teplota, zimnice. Fyzikální kritéria (objektivní příznaky) 1. Zvýšená teplota. Pro diagnózu podle Holmese
musí být splněna 1. Obě velká kritéria, 6 z 11 malých kritérií a 2 ze 3 fyzikálních kritérií. Zdroj: Holmes et al. "Chronic
fatigue syndrome: a working
case definition". Ann.
Intern. Med. 108 (3): 387–9. PMID 2829679. Poslední aktualizace: 15. 2. 2013
Souvisejc lnky: Chronický únavový syndrom: Reálná nemoc se zavádějícím názvem (28.05.2015) Správná diagnostika - užitečné informace pro pacienty s ME (18.10.2013) Definice Nightingale pro Myalgickou Encefalomyelitidu (23.06.2013) Medical Tribune: Chronický únavový syndrom - problém systému? (14.05.2013) Interní medicína: ME - praktická aplikace Mezinárodních konsenzuálních kritérií (13.02.2013) Zdravotnické noviny: Chronický únavový syndrom pohledem posudkového lékařství (09.03.2012) 10 nejčastějších dezinformací o ME/CFS/PVFS (G93.3) (01.02.2011) Pro lékaře: Guidelines (09.04.2010) Lékařská zpráva pacienta s CFS ze zahraničí (06.08.2009) Vědci zakládají evropskou expertní skupinu pro ME (01.07.2009) Společnost MESA aktualizovala web (08.11.2008) Z diagnostického protokolu Kanadských ME/CFS směrnic 2003 (20.01.2008) Překlad informací o Kanadských směrnicích (12.04.2006) Jak může ošetřující lékař podpořit pacienta s ME/CFS (05.04.2006) M.E. Society of America o chronickém únavovém syndromu (21.02.2006) Od nedůvěry k vědě (20.09.2005) CFS a mykoplazma: Historické aspekty (12.05.2005) Definice CFS (06.12.2004) Diagnostika ME/CFS (06.12.2004) čekání na diagnózu (06.12.2004) Léčba ME/CFS (06.12.2004) ( Celá tisková zpráva | Počet komentářů: 1 | Přidat komentář | ![]() ![]() |